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童大焕中国日记

 
 
 

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时评人

童大焕,1968年生于福建长汀,1990年毕业于中国人民警官大学科技系,工学学士。当今国内最活跃的时评人之一,视角独特、文笔犀利、高质高产。笔触涉及时政、财经、法律、教育诸领域,追求勇气、激情、理性的统一,冰炭相容的思想境界。

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仲裁中立及时 解决“医闹”的关键  

2009-07-16 11:01:21|  分类: 珠三角的下午茶 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  仲裁中立及时 解决“医闹”的关键

 

童大焕

 

    为解决近年来持续紧张的医患矛盾,防止“医闹”等私力救济行为,广东省卫生厅打算从中山、东莞等地区先行试点,由政府建立中立的医患纠纷调处中心,免费解决医疗纠纷。待取得成功经验后,逐步向全省推广。

    在中国,合法的权利救济途径往往总是漫长而没有效率,尤其是缺乏公正。因此,民工讨薪、民间讨债、私人侦探、医闹乃至于像日前曝光的兰州老人砖砸闯红灯的车等私力救济行为风起云涌。甚至在一些地方,职业“医闹”已经形成产业。而医院也雇佣律师与之周旋,通过讨价还价、甚至找黑道上的人解决。这种“私力救济”的运用在一定程度上导致了医疗暴力普遍化和激烈化。最近福建南平市还发生一起在地方政府和执法部门的“注视”下,医生被扣、被打、被捅伤,组织自救后还被迫赔钱;医闹一方围攻医院、封路,却获21万“赔偿”,最终酿成了数百医护人员示威和静坐的事件。去年7月,《中国新闻周刊》报道,我国仅1成医疗纠纷诉讼解决,医闹成趋势。

    在此情况下,中山等地先行一步,建立完全中立的医疗仲裁和调处机构,实乃形势所迫,也值得期待。

    鉴于当前纯民间性质的医疗纠纷鉴定与纠纷协调机构很难生存,因此,该机构由政府组建并实施相应的经费保障自在情理之中。而从以往医闹频发的事实看来,新型医疗纠纷鉴定与纠纷协调机构最根本的问题就是要完全保持中立。过去,医疗事故鉴定权原由卫生行政机关行使,是“老子”鉴定“儿子”;后来移交至各地医学会,变为“兄弟”鉴定“兄弟”。不管如何变脸,逃不出“当事人担任自己的鉴定人”的嫌疑,不符合程序正义,违背“任何人不能做自己的法官”这一正义铁律,因此其实质正义也很难保证,导致医疗鉴定结果大多不利于患方。有资料显示,2003年至2005年,广州地区的医疗事故鉴定共354宗,仅39宗被鉴定为医疗事故。

    广东省卫生厅显然已认识到这个问题的严重性,因此他们提出:真正意义上中立的调处中心,必须独立于综治办、卫生、公安、司法等部门之外(如美国,也有独立于司法之外的中立的医疗纠纷协调处理机构)。若由目前政府任何一个部门牵头处理,都不可避免地受其部门利益的影响,均无法保证处理纠纷的公平公正,无法保障医患的合法权益。

    但仅有调处中心的独立建制是远远不够的,如何保证其及时、高效运转亦是关键。过去医疗鉴定耗时长,也是患者不去做医疗鉴定的一个原因。目前承担医疗鉴定工作的医学会属半官半民性质,没有常设机构,只能每月召开一两次鉴定会,而每位鉴定专家从事医疗鉴定只是兼职,故一次鉴定通常需要数月,最长可达数年。有调查表明,市一级的鉴定可能要等上4到8个月,省一级的二级鉴定则可能拖一年左右。

    而要保证调处中心的及时高效运转,一是离不开庞大的专家库,二是离不开严格的利益相关方的回避机制。单靠本地甚至本省专家可能不敷使用也不便使用,因此可能需要大量借用邻近地区和北京、上海等地的权威专家,建立专家库,随机抽取,当地专家全部实行回避。同时,如果各项医疗资料齐全的话,也可以委托上一级别或外地医疗鉴定机构进行类似于论文匿名评审式的鉴定(不是鉴定专家匿名,而是被鉴定方匿名),而鉴定的委托方只有一个:既非医方,也非患方,也不是地方卫生主管部门,而是代表地方政府的调处中心。

 


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